糖尿病足

定義

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞，但由于此病多發生在四肢手足末端，又稱為肢端壞疽。 

臨床癥狀

糖尿病足的癥狀和體征因病程和病變嚴重程度而不同。輕者只有腳部微痛、皮膚表面潰瘍；中度者可以出現較深的穿透性潰瘍合并軟組織炎；嚴重者在潰瘍同時合并軟組織膿腫、骨組織病變，腳趾、腳跟或前腳背局限性壞疽，甚者可以出現全腳壞疽。

Wagner糖尿病足分級法，分為0到5級，

0級：指存在有發生潰瘍的危險因素者，包括：①有周圍神經病變、自主神經病變；②周圍血管病變；③以往有腳潰瘍病史；④腳畸形，如鷹爪足、Charcot足；⑤合并有胼胝或“雞眼”；⑥失明或視力嚴重減退；⑦合并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭者；⑧老年人或不能觀察自己腳者，尤其是獨居生活者；⑨感覺缺失者；⑩糖尿病知識缺乏者。

1級：腳部皮膚表面潰瘍，但無感染表現。潰瘍好發于腳的突出部位，如腳跟部、腳或腳底部，潰瘍多被胼胝包圍。

2級：表現為較深的穿透性潰瘍，常合并有軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫。

3級：深部潰瘍常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎。

4級：表現為缺血性潰瘍并壞疽，經常合并神經病變而無嚴重疼痛，壞死組織的表面可有感染。

5級：壞疽影響到整個足部，病變廣泛而嚴重，部分發展迅速。

糖尿病足常規治療的方法

創面手工清創處理； 

減壓措施治療（神經性潰瘍）； 

皮膚移植； 

創面局部用藥（西藥、中藥），局部輔料應用； 

創面的局部負壓治療； 

高壓氧治療.

以下三種方法是目前治療效果較好，潰瘍面愈合較快的方法。

皮膚潰瘍持續負壓吸引治療術（VSD）

自體富血小板凝膠

潰瘍創面局部生長因子的應用 

預防

早期控制血糖、早期干預足部病變，可預防糖尿病足發生，減少致殘率、致死率，提高生活質量。

1、每天洗腳，溫水(<40℃)，溫性肥皂清洗，<5分鐘；

2、干毛巾擦干，尤其是趾間；

3、干皮膚涂潤膚霜，避免在趾間；不宜用爽身粉；

4、洗腳后仔細檢查有無皮膚病變；及時就診；

5、不要自行處理或修剪病變處；

6、不要赤足走路；

7、不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部；可用厚毛巾襪；

8、每日做小腿和足部運動；

9、每年?？茩z查腳部一次，包括感覺和血管搏動。

如出現足部潰瘍、壞疽情況建議到醫院及時清創處理。請勿使用外用藥膏及中藥外敷治療，可能導致潰爛進一步加重，甚至導致截肢、致殘。

患者教育

相約糖尿病病友，每月14日早09:00醫院免費開展糖尿病健康知識講座、免費監測血糖。

內一科咨詢電話：0875-2234999